Idosos em Tratamento Quimioterápico: Relação entre Nível de Estresse, Sintomas Depressivos e Esperança / Elderly People Undergoing Chemotherapy Treatment: Relationship between Stress, Depressive Symptoms and Hope

RESUMO A prevalência do câncer entre idosos tem aumentado nas últimas décadas. O tratamento oncológico pode acarretar aumento dos níveis de estresse e depressão. Nesse cenário, a esperança tem sido definida como um dos recursos relevantes de enfrentamento. Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre estresse, sintomas depressivos e esperança em idosos submetidos a tratamento quimioterápico. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal com amostra não-probabilística de 123 idosos vinculados a um hospital geral público terciário do interior do Estado de São Paulo. Os resultados mostram que os idosos apresentavam elevados níveis de estresse percebido e de esperança; 71,5% não manifestavam sintomas depressivos. Níveis de estresse e esperança foram correlacionados negativamente, assim como sintomas depressivos e níveis de esperança, sugerindo que a esperança pode ter efeitos benéficos sobre o estresse e depressão.

ABSTRACT The prevalence of cancer among the elderly has increased in recent decades. Cancer treatment process can lead to increased levels of stress and depression. In this scenario, hope is defined as one of the relevant coping resources. This study aimed to analyze the relationship between stress, depressive symptoms and hope in the elderly undergoing chemotherapy. It is a quantitative, descriptive and cross-sectional study with a non-probabilistic sample of 123 elderly people linked to a general tertiary public hospital in the interior of the State of São Paulo. The results show that the elderly had high levels of perceived stress and hope; 71.5% of the participants did not present depressive symptoms. Levels of stress and hope are negatively correlated, as well as depressive symptoms and levels of hope, suggesting that hope has beneficial effects on stress and depression.

Patient, cured, victim or survivor of urological cancer? A qualitative study / Paciente, curado, vítima ou sobrevivente de câncer urológico? Um estudo qualitativo / ¿Paciente, curado, víctima o sobreviviente de cáncer urológico? Un estudio cualitativo *

ABSTRACT Purpose: to describe the meanings that patients attribute to the term cancer survivor and to analyze the identities assumed by them according to their experience with the disease. Methods: qualitative study with a narrative method, theoretical framework of the medical anthropology and identity concept. The study included 14 participants, men and women, diagnosed with urologic cancer. The semi-structured interviews were performed at the individual's home, after confirming participation. Results: eight participants assumed to be survivors, but five also assumed at least one other identity, in addition to cancer survivor. In contrast, among the six who defined themselves as cured, only one indicated another identity. Four considered themselves as victims and only two as cancer patients. However, the latter - cancer patient and victim - assumed at least one other associated identity. Conclusions: allowing patients to reflect on themselves and their experience with the disease, as well as attributing themselves a new identity, will be directly related to the wellbeing and momentum the survivor is going through. Therefore, it can direct care in the cancer survivorship phase according to each survivor's individual context.

RESUMO Objetivo: descrever os significados que os pacientes atribuem ao termo sobrevivente do câncer e analisar as identidades assumidas por eles de acordo com sua experiência com a doença. Métodos: estudo qualitativo com método narrativo, referencial teórico da antropologia médica e conceito de identidade. O estudo incluiu 14 participantes, homens e mulheres, diagnosticados com câncer urológico. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas na residência dos indivíduos, após confirmação da participação. Resultados: oito participantes assumiram ser sobreviventes, mas cinco também assumiram pelo menos uma outra identidade, além de sobrevivente do câncer. Em contraste, entre os seis que se definiram como curados, apenas um indicou outra identidade. Quatro se consideraram como vítimas e apenas dois como pacientes com câncer. No entanto, os últimos - paciente com câncer e vítima - assumiram pelo menos uma outra identidade associada. Conclusões: permitir que os pacientes reflitam sobre si mesmos e sobre sua experiência com a doença, além de se atribuírem uma nova identidade, estará diretamente relacionado com o bem-estar e o momento pelo qual o sobrevivente está passando. Portanto, pode direcionar o cuidado na fase de sobrevivência ao câncer de acordo com o contexto individual de cada sobrevivente.

RESUMEN Objetivo: describir los significados que los pacientes atribuyen al término sobreviviente del cáncer y analizar las identidades asumidas por ellos de acuerdo con su experiencia con la enfermedad. Métodos: estudio cualitativo con método narrativo, referencial teórico de la antropología médica y concepto de identidad. El estudio incluye 14 participantes, hombres y mujeres, diagnosticados con cáncer urológico. Las entrevistas semiestructuradas fueron realizadas en la residencia de los individuos, después de la confirmación de la participación. Resultados: ocho participantes asumieron ser sobrevivientes, pero cinco también asumieron por lo menos otra identidad, además de sobreviviente del cáncer. En contraste, entre los seis que se definieron como curados, solo uno indicó una identidad diferente. Cuatro se consideraron como víctimas y solo dos como pacientes con cáncer. Sin embargo, los últimos - paciente con cáncer y víctima - asumieron por lo menos otra identidad asociada. Conclusiones: permitir que los pacientes reflexionen sobre sí mismos y sobre su experiencia con la enfermedad, además de atribuirse una nueva identidad, estará directamente relacionado con el bienestar y el momento por el cual el sobreviviente está pasando. Por lo tanto, puede direccionar el cuidado en la fase de sobrevivencia al cáncer de acuerdo con el contexto individual de cada sobreviviente.

Aspectos conceituais teóricos e subjetivos da sobrevivência ao câncer: contribuições para a enfermagem oncológica / Theoretical conceptual and subjective aspects of cancer survivorship: contributions to cancer nursing

O progresso no diagnóstico precoce do câncer e terapias, bem como longevidade e o crescimento populacional, remete no aumento do número de indivíduos sobreviventes do câncer em todos os países, e com ele surge uma nova nomenclatura, a da sobrevivência ao câncer (SC). Este estudo teve como objetivo geral, analisar o conceito da SC na literatura de saúde e entre adoecidos adultos e/ou idosos diagnosticados com a doença. Para alcançar este propósito elaboramos mais quatro objetivos específicos que nos fez organizar a tese em três grandes etapas. A primeira etapa tem como objetivo analisar o conceito da SC apresentado na literatura de saúde, segundo o modelo evolucionário de análise conceitual de Rodgers. Este modelo está disposto em seis etapas, preconizando a análise dos estudos levantados pela análise temática indutiva e interpretados segundo o referencial teórico do conceito de cultura. Como resultado obtivemos os componentes do conceito, que nos auxilia na compreensão do mesmo, são eles: antecedente - ser diagnosticado com câncer; consequente - qualidade de vida dos sobreviventes do câncer (StC) e crescimento pessoal; atributos - processo de liminaridade e cuidado culturalmente congruente; termos substitutos - StC, sobrevivência em longo prazo e aquele que está vivendo após o diagnóstico do câncer, e por último os termos relacionados - sobrevida e reabilitação do câncer. Para a segunda etapa dessa pesquisa o propósito foi apreender os sentidos atribuídos a ser StC entre adoecidos, assim como, descrever os sentidos atribuídos ao conceito da SC entre adoecidos adultos e idosos por meio de sínteses narrativas. Desse modo, construímos um estudo qualitativo, com método narrativo e com referencial da antropologia médica. Realizamos entrevistas semi-estruturadas com 14 participantes diagnosticados com os diferentes tipos de câncer urológico de ambos os sexos, adultos e idosos, com no mínimo três meses pós-tratamento. Após transcrição dos dados, os mesmos foram analisados segundo a análise temática indutiva e duas sínteses narrativas foram elaboradas, a primeira delas é as dualidades da vida após o tratamento: da perda do autocontrole, da incerteza da recorrência da doença ao otimismo e esperança. Nessa síntese, discutimos acerca da experiência do sobrevivente com a doença, a perda de controle que a doença desencadeia e o consequente crescimento pessoal e aquisição do otimismo apesar das circunstâncias vividas. A segunda síntese é intitulada, o que eu sou? Sou um sobrevivente do câncer? Autorreflexão da identidade após o tratamento primário do câncer. Nela apreendemos a reflexão dos participantes sobre como se enxergam e veem a si mesmo e atribuem sentidos a ser ou estar doente, curado, vítima e principalmente StC. Com essas duas sínteses narrativas conseguimos descrever e nos aproximar dos sentidos atribuídos a SC. A terceira etapa foi desenvolvida em três tópicos, o primeiro consiste na comparação dos resultados da etapa um com a etapa dois, complementando com a importância da enfermagem oncológica no cuidado aos StC e uma reflexão sobre as políticas de saúde públicas atuais. Essa tese atualiza o conceito da SC e traz novas perspectivas sobre ele, contribuindo para a enfermagem oncológica

The progress in the early diagnosis of cancer and therapies, as well as the longevity and population growth remit to an increased number of cancer survivors around the world, giving rise to a new term, that of cancer survivorship (CS). The general objective in this study was to analyze the concept of CS in the health literature and among adult and/or elderly patients diagnosed with the disease. To achieve this objective, we elaborated four specific objectives, which made us organize the dissertation in three main phases. The objective of the first phase is to analyze the concept of CS presented in the health literature, according to Rodgers' evolutionary model of concept analysis. This model is arranged in six steps, recommending the analysis of the studies surveyed by means of inductive thematic analysis and their interpretation according to the theoretical framework of the culture concept. As a result, we obtained the components of the concept, which help us understand it. These are: antecedent - being diagnosed with cancer; consequent - quality of life of cancer survivors (StC) and personal growth; attributes - liminality process and culturally congruent care; substitute terms - StC, long-term survival and individuals living after the cancer diagnosis, and finally the related terms - cancer survival and rehabilitation. For the second phase, the purpose was to apprehend the meanings attributed to being StC among the patients, as well as to describe the meanings adult and elderly patients attribute to the CS concept through narrative syntheses. Thus, we built a qualitative study, using the narrative method and the reference framework of medical anthropology. We held semistructured interviews with 14 participants diagnosed with different types of urological cancer, male and female, adult and elderly, with at least three months post-treatment. After transcribing the data, they were analyzed according to inductive thematic analysis and two narrative syntheses were elaborated, the first being the dualities of life after the treatment; from loss of self-control, the uncertainty of the disease relapse to optimism and hope. In this synthesis, we discuss the survivor's experience with the disease, the loss of control the disease triggers and the consequent personal growth and gaining of optimism despite the circumstances experienced. The second synthesis is entitled: Who am I? Am I a cancer survivor? Self-reflection on the identity after the primary cancer treatment. In this synthesis, we apprehend the participants' reflection on how they see themselves and attribute meanings to being ill, cured, victim and mainly StC. These two narrative syntheses allowed us to describe and get closer to the meanings attributed to CS. The third phase was developed in three topics, the first being the comparison between the results of phase one and phase two, complemented with the importance of oncology nursing in care for StC and a reflection on the current public health policies. This dissertation updates the concept of CS and offers new perspectives, contributing to oncology nursing

Interaction between professionals and cancer survivors in the context of Brazilian and Canadian care / A interação entre profissionais e sobreviventes do câncer no contexto do cuidado em saúde brasileiro e canadense / Interacción entre profesionales y sobrevivientes al cáncer en el contexto asistencial brasileño y canadiense

ABSTRACT Objective: analyze cancer survivors' reports about their communication with health professional team members and describe the similarities and differences in interactional patterns between Brazilian and Canadian health care contexts. Method: This study adopted a qualitative health research approach to secondary analysis, using interpretive description as the methodology, allowing us to elaborate a new research question and look at the primary data from a different perspective. There were in total eighteen participants; all of them were adults and elderly diagnosed with urologic cancer. After being organized and read, the data sets were classified into categories, and an analytic process was performed through inductive thematic analysis. Results: This resulted in three categories of findings which we have framed as: Communication between professional and survivor; The symptoms, the doubts, the questions; and Actions and reaction. Conclusion: This comparative study allowed us to bring to the attention of health professionals, especially nurses, findings regarding effective communication, humanization and empathy, supporting both inside and outside support groups, giving pieces of advice, and advocating for the survivor as is necessary. The study also showed the importance of self-development of these professionals as they fight for better quality in the health system for their patients.

RESUMO Objetivo: analisar os relatos dos sobreviventes do câncer sobre sua comunicação com os membros da equipe de saúde e descrever as semelhanças e diferenças nos padrões interacionais entre os contextos de cuidado de saúde brasileiro e canadense. Método: Esta pesquisa qualitativa em saúde adotou como abordagem a análise secundária, utilizando descrição interpretativa como metodologia, permitindo-nos elaborar uma nova questão de pesquisa e olhar os dados primários sob uma perspectiva diferente. São no total dezoito participantes, todos adultos e idosos diagnosticados com câncer urológico. Depois de serem organizados e lidos, os conjuntos dos dados foram classificados em categorias, e um processo analítico foi realizado através da análise temática indutiva. Resultados: Foram identificadas três categorias que descrevemos como: Comunicação entre profissional e sobrevivente; Os sintomas, as dúvidas e as questões; e Ações e reação. Conclusão: Este estudo comparativo nos permitiu chamar a atenção dos profissionais de saúde, especialmente os enfermeiros, sobre a importância de uma comunicação efetiva, com humanização e empatia, apoiando grupos de apoio internos e externos, dando conselhos e defendendo o sobrevivente conforme necessário. O estudo também mostrou a importância do autodesenvolvimento desses profissionais enquanto lutam por uma melhor qualidade no sistema de saúde para seus pacientes.

RESUMEN Objetivo: analizar los relatos de los sobrevivientes al cáncer sobre su comunicación con los miembros del equipo de salud y describir las similitudes y diferencias en los patrones de interacción entre los contextos asistenciales brasileño y canadiense. Método: Esta investigación cualitativa en salud adoptó como aproximación el análisis secundario, utilizando la descripción interpretativa como metodología, permitiéndonos elaborar una nueva pregunta de investigación y mirar los datos primarios desde una perspectiva diferente. Al total participaron dieciocho participantes; todos eran adultos y ancianos diagnosticados con cáncer urológico. Tras la organización y lectura, los conjuntos de datos fueron clasificados en categorías y fue llevado a cabo un proceso analítico mediante el análisis temático inductivo. Resultados: Esto dio lugar a tres categorías de hallazgos que hemos organizado como: comunicación entre profesional y sobreviviente; Los síntomas, las dudas, las preguntas; y Acciones y reacción. Conclusión: Este estudio comparativo nos permitió llamar la atención de los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, sobre la comunicación efectiva, la humanización y la empatía, apoyando a grupos de apoyo tanto internos como externos, aconsejando y defendiendo al sobreviviente cuando necesario. El estudio también mostró la importancia del autodesarrollo de estos profesionales mientras luchan por una mejor calidad en el sistema de salud para sus pacientes.

Perceptions of donors and recipients regarding blood donation

Objective The aim of this study was to identify the perceptions of blood donors and recipients regarding the act of donating blood. Method This descriptive study with a survey design focuses on subjective and cultural aspects. Twenty donors and 20 recipients in the blood bank at the time of data collection participated in the study. Interviews were analyzed according to deductive thematic analysis. Results Two themes emerged ­ perceptions of donors and perceptions of recipients. Both groups saw the act of donating blood as something positive, though donors associated their reports with the experiences of people close to them who needed blood transfusions, while the recipients associated donations with the maintenance of their lives as, for them, a blood transfusion was a necessary medical treatment. Conclusions Perceptions regarding blood donations are culturally constructed, as the participants associated knowledge acquired in the social world with moral issues and their life experiences. Hence, in addition to helping others, these individuals feel socially and morally rewarded.

Caracterização social e clínica dos homens com câncer de próstata atendidos em um hospital universitário / Social and clinical characterization of men with prostate cancer treated at a university hospital / Caracterzacíon social y clínica de hombres con cáncer de próstata tratados en un hospital universitario

O objetivo desta pesquisa foi descrever as características sociais e clínicas dos pacientes diagnosticados com câncer de próstata atendidos em um hospital universitário do interior de São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, em que se procedeu à busca pelas características dos adoecidos atendidos no hospital entre os anos de 2001 e 2013. Os dados foram tabulados e em seguida analisados pela estatística descritiva. Dos 2.620 homens investigados, 1.641 não tinham o diagnóstico principal de neoplasia prostática, apresentavam idade média de 73 anos, predominantemente casados, com a cor da pele branca, ensino fundamental completo e aposentados. Os principais tratamentos realizados foram a prostatectomia, ressecção transureteral, hormonioterapia, linfadenectomia, orquidectomia e quimioterapia.Há necessidade de pesquisas que explorem as dificuldades e necessidades dos homens adoecidos por CP no que se refere ao tratamento e à assistência, bem como estudos que visem a conhecer mais detalhadamente as características sociais dos adoecidos.

This study’s aim was to describe the social and clinical characteristics of patients diagnosed with prostate cancer, cared for by a university hospital in the interior of São Paulo, Brazil. This descriptive, retrospective study included a search for the characteristics of patients cared for in this hospital between 2001 and 2013. Data were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The primary diagnosis of 1,641 out of the 2,620patients included in the study was prostate cancer; patients were 73 years old on average; most were married, Caucasian, had completed middle school and were retired. The procedures included prostatectomy, transurethral resection, hormone therapy, lymphadenectomy, orchiectomy and chemotherapy. Studies addressing the difficulties and needs concerning treatment and care delivery faced by men affected by PC are needed, aswell as studies aiming to identify in greater details the social characteristics of patients.

El objetivo de este estudio fue describir las características sociales y clínicas de pacientes diagnosticados con cáncer de próstata atendidos en un hospital universitario en el interior de São Paulo. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo en el que se procedió a buscar las características de los enfermos atendidos en el hospital entre 2001 y 2013. Los datos fueron tabulados y analizados mediante estadística descriptiva. De los2.620 hombres investigados, 1.641 no tenían el diagnóstico principal de neoplasia prostática, tenían edad media de 73 años, la mayoría era casada, jubilada, de tez blanca y con escuela primaria completa. Los principales tratamientos realizados fueron prostatectomía, resección transuretal, terapia hormonal, linfadenectomía, orquiectomía y quimioterapia. Se requiere efectuar más investigación sobre las dificultades y necesidades de los hombres con CP en lo referente a su tratamiento y atención, así como realizar otros estudios con miras a conocer mejor las características sociales de los enfermos.

Sobrevivência ao câncer: o desembrulhar dessa realidade / Cancer survivorship: unwrapping this reality

Esse estudo consiste numa reflexão embasada no relatório From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition e em estudos da literatura que versam sobre o tema. Objetivou-se, portanto, descrever sobre a sobrevivência ao câncer, seus aspectos e conceitos, para proporcionar conhecimento do tema que ainda é pouco estudado no Brasil. Essa reflexão percorreu três tópicos: O que é a sobrevivência ao câncer?;A identidade pós-diagnóstico do câncer. A necessidade de cuidados na sobrevivência ao câncer. A sobrevivência é um conceito subjetivo que representa o processo de viver após o diagnóstico do câncer, com, através e além da doença, perpassando pelas etapas do processo do câncer, remodelando e compreendendo as questões físicas, sociais, psicológicas e o contexto em que o sobrevivente está inserido até alcançar o equilíbrio da vida. É fundamental que a enfermagem adquira o conhecimento da temática e reconheça a importância dos aspectos simbólicos que os sobreviventes atribuem à doença, aos tratamentos e à sobrevivência.

This study was a reflection grounded in the report From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transitionand literature studies that deal with the subject. The objective was to describe cancer survivorship, its aspectsand concepts, providing knowledge on the subject that has been little studiedin Brazil. This reflection covered three topics: What is cancer survivorship?; Identity after the diagnosis of cancer; The need for health care in cancer survivorship. Survivorship is a subjective concept that represents the process of living after the diagnosis of cancer, through and beyond the disease, passing through the stages of the cancer process, remodeling and understanding the physical, social, psychological issues and the context in which the survivor is inserted to achieve balance in life. It is essential that the nursing field acquireknowledge on the subject and recognize the importance of the symbolic aspects that survivors attribute to the disease, treatment, and survivorship.